ASUHAN KEPERAWATAN PADA GANGGUAN SISTEM PERNAFASAN (PARU)
PADA KLIEN Ny. “S” dengan TUBERCULOSIS PARU (TBC)
di RS PUSRI PALEMBANG TAHUN 2012
Tanggal Masuk : 18 Februari 2012
Tanggal Pengkajian : 18 Februari 2012
IDENTITAS KLIEN
Nama : Ny. “S”
Umur : 57 Tahun
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga (IRT)
Status Pernikahan : Nikah
Alamat : Jln. Sultan Sharir
Diagnosa Medis : TB Paru
Medrec : 002757
Penanggung Jawab : Tn. “A”
Umur : 23 Tahun
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Wiraswasta
Status Pernikahan : Nikah
Hubungan dengan Klien : Menantu
PENGKAJIAN
Alasan Utama Datang Ke Rumah Sakit
Klien mengatakan batuk berdarah dan sesak nafas.
Keluhan Utama Saat Pengkajian
Saat pengkajian klien mengalami sesak nafas dan batuk berdahak.
Riwayat Penyakit Saat Ini
± 3 hari sebelum masuk rumah sakit, klien mengeluh batuk berdarah dan sesak nafas dengan frekuensi sering. Sputum yang dikeluarkan bercampur darah dan buih.saat sesak klien mengeluh nyeri dibagian dada dan kesulitan untuk tidur dengan KU lemah, TD 120/60 mmHg, Nadi 80/menit serta frekuensi pernafasan 24/menit. Klien mengalami sesak jika beraktivitas berat.
Riwayat Kesehatan Lalu
± 5 bulan yang lalu klien pernah menderita penyakit yang sama.
Riwayat Kesehatan keluarga
± 2 Tahun yang lalu suami klien pernah menderita penyakit yang sama.
Riwayat Alergi Terhadap Pengobatan
Klien tidak pernah mengalami alergi terhadap pengobatan.
PENGKAJIAN FISIK
1. Keadaan umum : Lemah
Kesadaran : Compos Mentis
TTV
ü TD : 120/60 mmHg
ü Pols : 80/menit
ü Rr : 24/menit
ü Suhu : 37˚ C
TB : 150cm
BB : 41 Kg
Status Gizi
BB : 41 Kg
Tinggi : 150
BB Ideal : 49,9 Kg
Masalah Keperawatan : Tidak ada
Kebutuhan Sehari - hari
No | Aktivitas | Sebelum MRS | Sesudah MRS |
1 | Pola Aktivitas Makan: Frekuensi Jenis Jumlah Masalah Minum : Frekuensi Jenis | 2 x Sehari Nasi,Lauk-Pauk,Sayur 1 Porsi Tidak ada masalah >5 x sehari Air putih | 3 x sehari Nasi,Agar,buah,telur,roti dll ½ Porsi Kurang nafsu makan >5 x sehari Air putih |
2 | Pola Eliminasi BAB Frekuensi Konsistensi Masalah BAK Frekuensi Warna Masalah | 2 x sehari Normal Tidak ada masalah >2 x sehari Kuning Tidak ada masalah | 2 x sehari Cair Tidak ada masalah >2 x sehari Kuning Tidak ada masalah |
3 | Pola Istirhat dan Tidur Lama Masalah | 6 Jam Gangguan pola istirahat | 2 Jam Gangguan pola istirahat |
4 | Personal Hygiene Mandi Frekuensi Gigi dan mulut Frekuensi | 2x sehari 2x sehari | 2x sehari 2x sehari |
2. Data Sistemik
a. Sistem Persepsi Sensori
Pendengaran : Normal
Penglihatan : Memakai kacamata saat membaca
Penghidu : Normal
Peraba : Normal
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah
b. Sistem Penglihtan
Lapang Pandang : Normal
Kesimetrisan Mata : Kedua mata simetris
Kelopak Mata : Cekung
Konjuntiva : Anemis
Skelera : Tidak ikterik
Kornea : Hitam
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah
c. Sistem Pernapasan
Frekuensi : 24/menit
Batuk : Batuk berdahak bercampur buih
Bunyi Nafas : Ronkhi basah
Sumbatan Jalan Nafas : Adanya sputum
Bentuk Dada : Simetris
Masalah Keperawatan : Bersihan jalan nafas tidak efektif
d. Sistem Kardiovaskular
TD : 120/60 mmHg
Pols : 80/menit
Suhu : 37˚ C
I : Bentuk dada Simetris
P : Murmur tidak ada
P : Tidak terdapat nyeri tekan
A : BJ1 dan BJ2
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah
e. Sistem Saraf
Kesadaran : Compos Mentis
GCS : 15
E (membuka mata) : 4
V (mengikuti perintah) : 5
M (melokalisir nyeri) : 6
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah
f. Sistem Intigumen
Warna Kulit : Tidak pucat
Luka : Tidak ada
Memar : Tidak ada
Kemerahan : Tidak ada
Turgor Kulit : Kurang Elastis
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah
g. Sistem Gastrointestinal
Nafsu Makan : Kurang
Porsi SMRS : 1 Porsi
Porsi MRS : ½ Porsi
Kemampuan Mengunyah : Normal
Kemampuan Menelan : Normal
Perut : Normal
Diet : BB
Masalah Keperawatan : Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
h. Sistem Muskuloskeletal
Rentang Gerak : Bebas
Keseimbangan dan cara jalan : Tidak Seimbang dan dibantu saat
berjalan
Kemampuan memenuhi aktivitas : Dibantu sebagian
Genggaman Tangan : Kuat tangan kanan dan kiri
Otot Kaki : Kuat kaki kanan dan kiri
Akral : Hangat
Fraktur : Tidak ada
Kekuatan Otot : 4 4
4 4
Masalah Keperawatan : Intoleransi aktivitas
i. Sistem Perkemihan
Urine : Kuning Jernih
Frekuensi : 2 x sehari
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah
3. Data Penunjang
Tanggal : 20 Februari 2012
No | Data | Hasil Lab | Nilai Normal |
1 | Sputum | BTA + | BTA - |
2 | Thrombosit | 282.000 | 150.000 – 400.000 |
3 | Leuksit | 12.300 | 5.000 – 10.000 |
4 | Hematokrit | 32 | 40 – 50 |
5 | Ureum | 27 | 15 – 40 |
6 | Kalium | 3,7 | 3,5 – 5,0 |
4. Terapi yang Diberikan
· KSR 3x1
· Ambroxol 3x1
· INH 100 2x1
· INH 300 2x1
· Valsartan 1x1
· Retaphyl 2x1
· Pulmicart (digunakan saat sesak)
· RL gtt 20x/menit
PENGKAJIAN MASALAH PSOKOSOSIO DAN SPIRITUAL
Psikologis : Keluarga mengatakan bingung dengan keadaan klien, klien sering marah-marah
Sosial : Hubungan klien dengan keluarganya baik, hubungan klien dengan masyarakat
sekitar kurang baik sebab klien dijauhi masyarakat karena takut penyakit klien.
Spiritual : Klien beragama Islam. Sebelum masuk rumah sakit klien rajin sholat 5 waktu
Tetapi setelah klien dirawat di rumah sakit, klien tidak mampu sholat lagi.
ANALISA DATA
Nama Pasien : Ny. “S” Dx Medis : Tubreculosis
Jenis Kelamin : Perempuan No MedRec : 0027457
No Kamar/Bed : 7 / 4 Hari/Tanggal : Sabtu, 18 Feb 2012
No | Data Senjang | Etiologi | Masalah Keperawatan | Paraf | ||||||
1 | DS : · Pasien mengatakan di tenggorokanya ada dahak DO : · Bunyi nafas Ronkhi Basah · Klien tampak sesah nafas · Secret berbuih · Rr : 24/mnt · N : 80/mnt · Secret : ada | M. Tuberculosis inhalasi droplet bakteri mencapai alveolus muncul reaksi radang terjadi pengeluaran secret/mucus akumuluasi secret dijalan nafas bersihan jalan nafas tidak efektif | Bersihan jalan nafas tidak efektif | | ||||||
2 | DS : · Klien mengatakan kurang nafsu makan DO · Klien tampak tidak menghabiskan makanannya · Ada sisa makanan di piring klien | Respon batuk – batuk Penggunaan otot- otot abdomen Refluk pegal Mual muntah Nutrisi kurang dari kebutuhan | Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh | | ||||||
3 | DS: · Klien mengatakan badannya lemas sehingga susah beraktivitas DO : · Klien tampak memanggil keluarga saat butuh sesuatu · Klien tampak lemas | akumulasi secret dijalan nafas menghalangi proses difusi oksigen kompensasi tubuh meningkatkan gerakan pernafasan sesak pola nafas tidak efektif transportasi oksigen terganggu kelelahan kelemahan fisik otropi otot - otot keterbatasan aktivitas aktivitas kehidupan sehari – hari terganggu | Intoleransi aktivitas | | ||||||
4 | DS : · Klien mengatakan sangat cemas tentang penyakitnya DO : · Klien tampak bingung · Klien tampak cemas · Klien tampak gelisah | Bakteri mencapai alveolus perjalanan penyakit TBC muncul respon tubuh berupa gejala fisik yang menggganggu aktivitas kurang komunikasi, support berlebih stressor keluarga khawatir kondisi anggota keluarga yang sakit kecemasan | Cemas | |
Prioritas Masalah
- Bersihan jalan nafas tidak efektif
- Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
- Intoleransi aktivitas
- Kecemasan pasien
Diagnosa Keperawatan
- Bersihan jalan nafas tida efektif b.d. adanya secret
- Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d. anoreksia
- Intoleransi aktivitas b.d. keadaan umum lemah
- Kecemasan b.d. kurang pengetahuan
INTERVENSI KEPERAWATAN
Nama Pasien : Ny. “S” Dx Medis : Tubreculosis
Jenis Kelamin : Perempuan No MedRec : 0027457
No Kamar/Bed : 7 / 4 Hari/Tanggal : Sabtu, 18 Feb 2012
No | Diagnosa Keperawatan | Jam | Tujuan (SMART) | Rencana Keperawatan | Rasional | Paraf |
1 | Bersihan jalan nafas tidak efektif b.d. adanya secret. DS : · Pasien mengatakan di tenggorokanya ada dahak DO : · Bunyi nafas Ronkhi Basah · Klien tampak sesah nafas · Secret berbuih · Rr : 24/mnt · N : 80/mnt · Secret : ada | 05.30 | Setelah dilakukan askep 3x24 jam bersihan jalan nafas menjadi efektif, dengan kriteria hasil: 1. Sesak nafas berkurang 2. Rr : 18x/mnt 3. Secret hilang | 1. Kaji fungsi pernafasan 2. Catat kemampuan untuk mengeluarkan secret 3. Anjurkan klien untuk latihan batuk efektif dan nafas dalam 4. Anjurkan klien untuk posisi semi fowler 5. Berikan terapi oksigen 6. Pantau TTV 7. Kolaborasi dengan tim medis untuk membantu terapi | 1. Penurunan bunyi napas indikasi atelektasis, ronki indikasi akumulasi secret / ketidakmampuan membersihkan jalan napas sehingga otot aksesori digunakan dan kerja pernapasan meningkat 2. Pengeluaran sulit bila secret tebal, sputum berdarah akibat kerusakan paru 3. Batuk efektif membantu mengeluarkan secret 4. Meningkatkan ekspansi paru dan membuka area atelektasis 5. Membantu suplai oksigen 6. Mengetahui perkembangan pasien 7. Diperlukan untuk pengobatan lanjutan dalam proses penyembuhan | |
2 | Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d. anoreksia DS : · Klien mengatakan kurang nafsu makan DO · Klien tampak tidak menghabiskan makanannya · Ada sisa makanan di piring klien | 06.00 | Setelah dilakukan askep 3x24jam kebutuhan nutrisi klien terpenuhi, dengan kriteria hasil : · Nafsu makan meningkat | 1. Catat status nutrisi klien 2. Monitor intake output 3. Catat adanya anoreksia dan mual muntah 4. Anjurkan klien untuk bedrest 5. Anjurkan klien untun makan makanan porsi sedikit tapi sering | 1. Berguna dalam mendefinisikan nutrisi dan cairan 2. Mengukur keefektifan nutrisi dan cairan 3. Menentukan jenis diet dan mendefinisikan pemecahan masalah untuk meningkatkan intake nutrisi 4. Dapat membantu menghemat energi 5. Mencegah irigasi gaster | |
3 | Intoleransi aktivitas b.d. keadaan umum lemah DS: · Klien mengatakan badannya lemas sehingga susah beraktivitas DO : · Klien tampak memanggil keluarga saat butuh sesuatu · Klien tampak lemas | 06.20 | Setelah dilakukan askep 3x24 jam aktivitas klien dapat terpenuhi, dengan kriteria hasil : · Klien tidak kesulitan melakukan aktivitas · Klien tidak lemas | 1. Dekatkan benda- benda yang dibutuhkan klien 2. Bantu aktivitas klien 3. Libatkan keluarga dalam proses penyembuhan 4. Ciptakan lingkungan yang traupetik | 1. Klien dapat dengan mudah mengambil benda yang dibutuhkan 2. Dapat meringankan aktivitas yang tidak bisa dilakukan klien 3. Keluarga dapat membantu kebutuhan yang tidak bisa dilakukan klien 4. Lingkungan yang traupetik mempercepat proses penyembuhan | |
4 | Kecemasan b.d. kurang pengetahuan DS : · Klien mengatakan sangat cemas tentang penyakitnya DO : · Klien tampak bingung · Klien tampak cemas · Klien tampak gelisah | 06.45 | Setelah dilakukan askep selama 3x24jam kecemasan klien berkurang dengan kriteria hasil : · Klien tidak gelisah · Klien tidak bingung · Klien mengerti tentang penyakitnya | 1. Pantau tingkat kecemasan 2. Beri informasi tentang penyakit yang diderita klien 3. Dorong klien mengakui permasalahan dan mengekspresikan perasaan 4. Libatkan keluarga dalam proses penyembuhan | 1. Faktor ini mempengaruhi persepsi klien terhadap ancaman diri, potensial siklus anxietas 2. Dapat menambah pengetahuan klien tentang penyakit yang dideritanya 3. Klien tidak akan merasa terbebani dengan beban pikiran sehingga dapat mempercepat proses penyembuhan 4. Memberi keyakinan pada klien bahwa dia tidak menghadapi masalah sendirian | |
IPLEMENTASI KEPERAWATAN
Nama Pasien : Ny. “S” Dx Medis : Tubreculosis
Jenis Kelamin : Perempuan No MedRec : 0027457
No Kamar/Bed : 7 / 4 Hari/Tanggal :Minggu,19 Feb 2012
No | Diagnosa Keperawatan | Jam | Tindakan Keperawatan | Respon | Paraf |
1 | Bersihan jalan nafas tidak efektif b.d. adanya secret | 08.00 08.05 08.10 08.15 08.20 08.25 08.30 | 1. Mengkaji fungsi pernafasan 2. Mencatat kemampuan untuk mengeluarkan secret 3. Menganjurkan klien untuk latihan batuk efektif dan nafas dalam 4. Menganjurkan klien untuk posisi semi fowler 5. Memberikan terapi oksigen 6. Memantau TTV 7. Berkolaborasi dengan tim medis untuk membantu terapi : · KSR 600 mg · Ambroxol 30 mg · INH 100 mg · INH 300 mg · Valsartan 80 mg · Retaphyl 300 mg · Pulmicart 2 ml | 1. Klien bersedia di periksa dengan hasil : - Bunyi nafas ronkhi basah - Frekuensi pernafasan : 24x/mnt 2. Klien dapat mengeluarkan secretnya dan dibuang dalam baskom kecil yang sudah diisi air terlebih dahulu 3. Klien mengerti dan mempraktekan batuk efektif dan nafas dalam 4. Klien mau diarahkan ke posisi semi fowler 5. Klien mau dipasang oksigen (2 Liter perjam) 6. Klien bersedia diperiksa dengan hasil: - Pols : 80x/mnt - TD : 120/60 mmHg - T : 37˚C - Rr : 24x/mnt 7. Dokter memberikan obat untuk kien, dan klien menerima obat yang diberikan klien | |
2 | Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d. anoreksia | 08.45 08.50 08.55 09.00 09.05 10.00 | 1. Mencatat status nutrisi klien 2. Memonitor intake output 3. Mencatat adanya anoreksia dan mual muntah 4. Menganjurkan klien untuk bedrest 5. Menganjurkan klien untun makan makanan porsi sedikit tapi sering 6. Berkolasborasi dalam pemberian diet | 1. Klien bersedia di periksa dengan hasil : - Turgor : Kurang Elastis - BB : 41 Kg 2. Klien bersedia diperiksa dan menyebutkan makanan yang di dapatnya : INTAKE - Makanan : nasi, agar, telur, buah, roti, dll Frekuensi : 3 x sehari Porsi : ½ Porsi - Minuman : Air putih >5cangkir perhari OUTPUT - BAB : 2 x sehari - BAK : >2 x sehari 3. Klien mengatakan mual 4. Klien bersedia untuk beristirahat agar bisa menghemat energi 5. Klien bersedia untuk makan sedikit demi sedikit 6. Klien dapat diet BB | |
3 | Intoleransi aktivitas b.d. keadaan umum lemah | 09.20 09.25 09.30 09.35 | 1. Mendekatkan benda – benda yang dibutuhkan klien 2. Membantu aktivitas klien 3. Melibatkan keluarga dalam memenuhi kebutuhan 4. Menciptakan lingkungan yang traupetik dengan cara menjauhkan suara – suara yang berisik, tempat tidur yang bersih, dan lingkungan di sekitar klien nyaman, dan tenang | 1. Benda – benda yang dibutuhkan didekatkan pada klien. 2. Klien bersedia dan berkata jika butuh bantuan akan memencet bel pemanggil perawat 3. Keluarga bersedia untuk membantu klien 4. Lingkungan sekitar tampak tenang, nyaman, dan bersih | |
4 | Kecemasan b.d. kurang pengetahuan | 10.00 10.05 10.10 10.15 | 1. Memantau tingkat kecemasan dengan melihat respon pasien 2. Memberikan informasi tentang penyakit yang diderita klien 3. Mendorong klien mengakui permasalahan dan mengekspresikan perasaan 4. Melibatkan keluarga dalam proses penyembuhan | 1. Pasien terlihat sangat cemas dan gelisah sehingga selalu menyebut nama Tuhan bila sesak nafas 2. Klien mengerti dan memahami tentang penyakitnya setelah dijelaskan 3. Klien mengaku kekurangan dana dan bingung membayar biaya rumah sakit serta klien sedih jika mengingat alm. Suaminya yang meninggal 2 tahun yang lalu 4. Keluarga bersedia mendampingi, membimbing, dan tidak akan berhenti untuk mensuport klien | |
IPLEMENTASI KEPERAWATAN
Nama Pasien : Ny. “S” Dx Medis : Tubreculosis
Jenis Kelamin : Perempuan No MedRec : 0027457
No Kamar/Bed : 7 / 4 Hari/Tanggal : Senin, 20 Feb 2012
No | Diagnosa Keperawatan | Jam | Tindakan Keperawatan | Respon | Paraf |
1 | Bersihan jalan nafas tidak efektif b.d. adanya secret | 08.00 08.05 08.10 11.00 | 1. Mengkaji fungsi pernafasan 2. Menganjurkan klien untuk latihan batuk efektif dan nafas dalam 3. Memberikan terapi oksigen 4. Memantau TTV | 1. Klien bersedia di periksa dengan hasil : - Bunyi nafas vesikular - Frekuensi pernafasan : 20x/mnt. 2. Klien melakukan batuk efektif dan nafas dalam untuk mengeluarkan secret 3. Klien bersedia dipasang oksigen (2 liter /jam) 4. Klien bersedia diperiksa dengan hasil: o Pols : 80x/mnt o TD : 120/70 mmHg o T : 36,6˚C o Rr : 20x/mnt | |
2 | Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d. anoreksia | 08.20 08.25 08.30 08.35 08.40 | 1. Mencatat status nutrisi klien 2. Memonitor intake output 3. Mencatat adanya anoreksia dan mual muntah 4. Menganjurkan klien untuk bedrest 5. Menganjurkan klien untun makan makanan porsi sedikit tapi sering | 1. Klien bersedia di periksa dengan hasil : - BB : 41 Kg 2. Klien bersedia diperiksa dan menyebutkan makanan yang di dapatnya : INTAKE - Makanan : nasi, agar, telur, buah, roti, dll Frekuensi : 3 x sehari Porsi : ½ Porsi - Minuman : Air putih >5cangkir perhari OUTPUT - BAB : 2 x sehari - BAK : >2 x sehari 3. Klien mengatakan masih mual 4. Klien bersedia untuk beristirahat 5. Klien mulai terbiasa makan sedikit demi sedikit | |
3 | Intoleransi aktivitas b.d. keadaan umum lemah | 09.30 09.35 09.40 | 1. Mendekatkan benda – benda yang dibutuhkan klien 2. Membantu aktivitas klien 3. Melibatkan Keluarga dalam memenuhi kebutuhan | 1. Benda – benda yang dibutuhkan didekatkan pada klien. 2. Klien bersedia dan berkata jika butuh bantuan akan memencet bel pemanggil perawat 3. Keluarga bersedia untuk membantu aktifitas klien | |
4 | Kecemasan b.d. kurang pengetahuan | 09.45 | 1. Memantau tingkat kecemasan dengan melihat respon pasien | 1. Pasien tidak terlalu cemas lagi | |
IPLEMENTASI KEPERAWATAN
Nama Pasien : Ny. “S” Dx Medis : Tubreculosis
Jenis Kelamin : Perempuan No MedRec : 0027457
No Kamar/Bed : 7 / 4 Hari/Tanggal : Selasa, 21 Feb 2012
No | Diagnosa Keperawatan | Jam | Tindakan Keperawatan | Respon | Paraf |
1 | Bersihan jalan nafas tidak efektif b.d. adanya secret | 08.30 08.35 08.40 11.00 | 1. Mengkaji fungsi pernafasan 2. Menganjurkan klien untuk latihan batuk efektif dan nafas dalam 3. Memberikan terapi oksigen 4. Memantau TTV | 1. Klien bersedia di periksa dengan hasil : - Bunyi nafas vesikular - Frekuensi pernafasan : 20x/mnt. 2. Klien melakukan batuk efektif dan nafas dalam untuk mengeluarkan secret 3. Klien bersedia dipasang oksigen (2 liter /jam) 4. Klien bersedia diperiksa dengan hasil:
| |
2 | Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d. anoreksia | 09.00 09.05 09.10 |
| 1. Klien bersedia di periksa dengan hasil :
2. Klien bersedia diperiksa dan menyebutkan makanan yang di dapatnya : INTAKE
Frekuensi : 3 x sehari Porsi : 1 Porsi
OUTPUT
o BAK : >2 x sehari 3. Klien mengatakan tidak mual lagi | |
3 | Intoleransi aktivitas b.d. keadaan umum lemah | 09.30 09.35 09.40 | 1. Mendekatkan benda – benda yang dibutuhkan klien 2. Membantu aktivitas klien 3. Melibatkan Keluarga dalam memenuhi kebutuhan | 1. Benda – benda yang dibutuhkan didekatkan pada klien. 2. Klien bersedia dan berkata jika butuh bantuan akan memencet bel pemanggil perawat 3. Keluarga bersedia untuk membantu aktifitas klien | |
4 | Kecemasan b.d. kurang pengetahuan | 09.45 | 1. Memantau tingkat kecemasan dengan melihat respon pasien | 1. Pasien cemas dan sudah tenang | |
EVALUASI
Nama Pasien : Ny. “S” Dx Medis : Tubreculosis
Jenis Kelamin : Perempuan No MedRec : 0027457
No Kamar/Bed : 7 / 4 Hari/Tanggal : Rabu, 22 Feb 2012
No | Diagnosa Keperawatan | Jam | Evaluasi | Paraf |
1 | Bersihan jalan nafas tidak efektif b.d. adanya secret. DS : · Pasien mengatakan di tenggorokanya ada dahak DO : · Bunyi nafas Ronkhi Basah · Klien tampak sesah nafas · Secret berbuih · Rr : 24/mnt · N : 80/mnt · Secret : ada | 14.30 | S : Klien mengatakan sesak nafas berkurang O : · Klien tidak tampak sesak lagi setelah di pasang oksigen · Tidak terdengar suara ronkhi basah RR : 20x/menit Secret : masih ada A : MasalahTeratasi sebagian P : Tindakan yang diteruskan : · Kaji frekuensi pernafasan · Berikan klien terapi oksigen · Anjurkan klien untuk batuk efektif dan nafas dalam · Pantau TTV | |
2 | Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d. anoreksia DS : · Klien mengatakan kurang nafsu makan DO · Klien tampak tidak menghabiskan makanannya · Ada sisa makanan di piring klien | 14.40 | S : Klien mengatakan sudah nafsu makan O : · Tidak tampak sisa makanan di piring klien · Klien menghabiskan makanannya A : Masalah teratasi P : Intervensi dihentikan | |
3 | Intoleransi aktivitas b.d. keadaan umum lemah DS: · Klien mengatakan badannya lemas sehingga susah beraktivitas DO : · Klien tampak memanggil keluarga saat butuh sesuatu · Klien tampak lemas | 15.00 | S : Klien mengatakan badannya lemas sehingga aktivitasnya terganggu O : · Klien tampak masih lemah · Klien tampak masih memanggil keluarganya saat butuh sesuatu A : Masalah teratasi sebagian P : Intervensi yang diteruskan : · Dekatkan benda- benda yang dibutuhkan klien · Bantu aktivitas klien · Libatkan keluarga dalam proses penyembuhan | |
4 | Kecemasan b.d. kurang pengetahuan DS : · Klien mengatakan sangat cemas tentang penyakitnya DO : · Klien tampak bingung · Klien tampak cemas · Klien tampak gelisah | 14.45 | S : · Klien mengatakan tidak cemas lagi · Klien mengatakan paham tentang penyakitnya O : · Klien tampak tidak bingung lagi · Klien tampak tidak cemas lagi · Klien tampak tidak gelisah lagi A : Masalah teratasi P : Intervensi dihentikan | |
DAFTAR PUSTAKA
Pearce, Evelyn C.2002.Anatomi dan Fisiologi untuk Paramedis.Jakarta:PT Gramedia
Pustaka Utama.
Doenges, Marilynn E.dkk.1999.Rencana Asuhan Keperawatan.Jakarta:EGC
Artikel yang cukup bagus dan menarik , enak untuk dibaca ..
BalasHapusGejala Tipes Dan Pengobatannya Secara Tradisional
Menu Makanan Untuk Penderita Penyakit Tipes
Kumpulan Buah Untuk Penderita Tipes
article very remarkable, happy to be able to read and visit on your web page. very good.
BalasHapusObat Tradisional Herbal Wasir
Obat Tradisional Herbal Kanker Prostat
Good afternoon hopefully can provide information that is more interesting.
BalasHapusAhlinya Obat Hernia
Cara Mengobati Nafas Berbunyi Pada Anak
Obat PengapuranTulang Pinggang
Cara Alami Mengobati Radang Paru-Paru Ampuh
Obat Penyakit Ayan Secara Alami
saya senang berkunjung ke halaman website anda , im very hapy to visit your page . godbless
BalasHapusObat Herbal Epilepsi Pada Anak
Tanda Dan Gejala Epilepsi Pada Anak
Apakah Penyakit Epilepsi Pada Anak Dapat Disembuhkan
Apakah penyakit epilepsi menular
Terapi Epilepsi Pada Anak Secara Alami
Incredible information, I am happy to be able to read and visit your blog. Greetings from me.
BalasHapusAgen Resmi Jelly Gamat QnC kabupaten tolitoli
Agen Resmi Jelly Gamat QnC Kota Kendari Sulawesi Tenggara
Agen Resmi Jelly Gamat Qnc Kabupaten Kolaka
Agen Resmi Jelly Gamat Qnc Kabupaten Konawe
This is a very wonderful page happy to visit your page I found your page from google
BalasHapusObat Penyempitan Pembuluh Darah
Obat Sesak Nafas
Obat Jantung Berdebar
Obat Usus Buntu
The information is interesting and very useful.
BalasHapusCara-Mengatasi-Sakit-Kepala-Akibat-Migrain-yang-Parah
Makanan-Yang-Harus-Dihindari-Penderita-Diabetes
Cara-Mengatasi-Penyakit-Asam-Lambung
Halaman yang sangat luar biasa senang bisa berada dihalaman anda salam blogger
BalasHapusObat Penyempitan Pembuluh Jantung
Obat Rematik
Obat PPOK
Obat Stroke Hemoragik
Obat Infeksi Saluran Pernafasan
Terimakasih informasinya sangat bermanfaat gan , jangan lupa di update blogspotnya ..
BalasHapusObat Menghilangkan Panu Yang Membandel | Di Badan & Muka
Obat Gatal Pada Selangkangan Dan Bokong Di Apotik
Cara Mengobati Biang Keringat Pada Bayi Secara Alami Dan Cepat
Cara Mengobati Balanitis Dengan Tuntas Secara Alami | Obat Belanitis Di Apotik
Cara Mengobati Tinea Cruris Secara Alami Dengan Obat Tradisional
Exceptional information, thanks. We wait for more information
BalasHapusObat Herbal Yang Ampuh Untuk Sembuhkan Flek Paru Paru
Bahaya Radang Tenggorokan Dan Obat Radang Tenggorokan Herbal Yang Terbukti Ampuh
Penyebab Penyakit Scabies Serta Obat Scabies ( Kudis / Gudik ) Herbal Yang Ampuh
Agen Resmi Jelly Gamat Qnc Kabupaten Barito Utara Muara Teweh
Cara Ampuh Mengobati Penyakit Degenerasi Makula Secara Alami Sampai Sembuh Total
Cara Alami Menyembuhkan Perikarditis Paling Ampuh Sembuhkan Perikarditis
Obat Degenerasi Makula Tradisional Terbaik Alami MANJUR
Tahukah anda bahwa hewan laut bernama teripang emas ternyata memiliki banyak khasiat dan manfaat bagi kesehatan diantaranya adalah mampu dijadikan Obat Infeksi Pencernaan, Obat Bopeng, Obat Keloid, Obat Infeksi Paru paru, Obat Kusta Alami hal tersebut bukan tanpa bukti melainkan telah banyak orang yang meraskan khasiat dan manfaat luar biasanya.
BalasHapusThe article you create a very attractive and its contents neatly,
BalasHapusCara Ampuh Mengobati Penyakit Gondok Tanpa Operasi Yang Alami
Great article and very useful, also visit my website.
BalasHapusgreetings.
Cara Mengobati & Menyembuhkan Penyakit Chikungunya Secara alami
Obat Diare Tradisional Terbaik 100% Alami MANJUR
Cara Menghilangkan Benjolan Di Bibir Vagina Secara Secara Alami
Cara Meningkatkan Kadar Hemoglobin Dalam Darah
Articles that are extraordinary and very useful, keep writing friends, I wait for your graffiti. Greetings.
BalasHapusCara Ampuh Mengobati Penyakit Emboli Paru Secara Alami Sampai Sembuh Total
Obat Emboli Paru Tradisional Terbaik 100% Alami MANJUR
Obat Tuba Falopi Tersumbat, Ampuh Mengatasi Dan Menyembuhkannya
This site always provide information that is very inspirational once thanks .
BalasHapusObat Hernia Alami Tanpa Operasi
Obat Tradisional Radang Sendi
Jenis Makanan Penyebab Hipertensi Pada Ibu Hamil
Cara Alami Mengobati Glaukoma Akut
Obat Herbal Penyumbatan Darah
This article is very stuffy and nice
BalasHapusObat Untuk Menetralkan Asam Lambung
Buah Yang Baik Untuk Penderita Asam Lambung Tinggi
Makanan Yang Harus Dihindari Penderita Asam Lambung
Jenis Makanan Penetral Asam Lambung
This new article is interesting and useful for readers, success continues gan!!!
BalasHapusCara Menghilangkan Jerawat Pasir Dengan Cepat dan Alami
Cara Menghilangkan Benjolan Kecil Di Ketiak Tanpa Operasi
Cara Menghilangkan Benjolan Kecil Di Punggung Tanpa Operasi
Cara Menghilangkan Bekas Cacar Air yang Berlubang Secara Alami
Cara Mengatasi Lambung Panas, Perih, Kembung & Mual Secara Alami
Kutil Kemaluan Wanita dan Cara Mengobatinya Secara Alami
The article is interesting but do not forget to fix it again so that the reader more interested
BalasHapusCara Menghilangkan Bentol Di Kelamin Wanita
Cara Mengatasi kulit gatal-gatal merah
Obat Herbal QnC Jelly Gamat Asli Tasikmalaya
Cara Cepat Menyembuhkan Sesak Nafas Karena Asam Lambung
Cara Mengobati Ruam Kulit Disertai Rasa Gatal Secara Alami
BalasHapusInformasi seputar dunia kesehatannya sangat bermanfaat ... update terus min ...
Penyebab Sering Sakit Sendi Mendadak
Kaki Sering Pegal Tanda Penyakit Apa
Kaki Pegal Pegal Saat Malam Hari
Obat Tradisional Untuk Penyakit Nyeri Sendi
obat nyeri otot paha dan betis
Penyebab Jari Tangan Kaku Setelah Bangun Tidur
Cara Mengobati Radang Sendi Secara Alami Dan Cepat Dengan Obat Alami
terima kasih telah berbagi informasi yang bermanfaat
BalasHapusObat Tradisional Perut Panas Dan Perih
Obat Benjolan Di Payudara Sebelah Kiri
Makanan Sehat Bagi Penderita Pembengkakan Hati
Walatra Zedoril-7 Obat Pembunuh Sel Kanker
Ciri-Ciri Kanker Kelamin Pria
Gejala Penyakit Kuning Pada Orang Dewasa
Akibat Dari Sering Menahan Kencing Terlalu Lama
Penyembuhan Erosi Serviks
The latest information we are waiting for lho..semoga what is given can be useful
BalasHapusTerimakash..success always everything..salam know
obat herbal kelenjar tiroid ampuh
obat kanker lidah tradisional
obat kaku leher dan tegang
Information is very useful and can add insight, happy to be on your page, thanks to the information you shared. This is very useful. Good luck always!!
BalasHapusAgen Resmi QnC Jelly Gamat Asli Kabupaten Menggala Tulang Bawang
Agen Resmi QnC Jelly Gamat Asli Kabupaten Sukadana Lampung Timur
The article is good, my information becomes increasing, in the update continue the article to be able to listen to other information ..
BalasHapusPengobatan Alternatif Kista Bartholin
Cara Mengobati Kista Bartholin Dengan Daun Sirsak
Apakah Kista Bartholin Dapat Mengganggu Kehamilan
Nama Antibiotik Untuk Kista Bartholin
Perawatan Luka Pasca Operasi Kista Bartholin
Biaya Operasi Kista Bartholin
Apakah Kista Bartholin Harus Di Operasi
Obat Kista Bartholin Agar Cepat Pecah
Ciri Ciri Penyakit Kista Bartholin
Websites are very nice, thank you for preparing all of this.
BalasHapusObat Hipertensi Alami Paling Ampuh
Obat Tradisional Asma
Cara Alami Mengobati Thalasemia Tanpa Transfusi Darah
Obat Herbal Mengatasi Darah Rendah
Cara Mengobati Pengapuran Tulang Telapak Kaki Secara Alami
I feel helped by the presence of this website, hopefully can be updated information continues ..
BalasHapusCara Membuat Obat Alami Kelenjar Getah Bening
Apakah Pembengkakan Kelenjar Getah Bening Berbahaya
Apakah Pembengkakan Kelenjar Getah Bening Harus Dioperasi
Penyebab Kelenjar Getah Bening Di Leher Membesar
Apakah Pembengkakan Kelenjar Getah Bening Terasa Sakit
Obat Kelenjar Getah Bening Bengkak
terima kasih atas informasinya
BalasHapusCara Menyembuhkan Anemia Pada Ibu Hamil
Obat Infeksi Saluran Pernafasan Pada Anak
Benjolan Di Dalam Mulut
Obat Digigit Serangga Untuk Bayi
Ramuan Obat Tradisional Liver
Tanaman Obat Kanker Tenggorokan
dengan adanya informasi ini menambah wawasan bagi kami, terima kasih ^_^
BalasHapusObat Tradisional Ginjal Polikistik
Makanan Untuk Penderita Infeksi Saluran Pencernaan
Cara Mengobati PCOS
Postings that you provide on this day inspire us all thank you enough.
BalasHapusPengobatan Alternatif Tbc Kelenjar Secara Tradisional
Agen QNC Jelly Gamat Siap Melayani Kabupaten Buton Tengah Labungkari
Cara Alami Mengobati Penyakit Hepatitis Terampuh
Ciri-Ciri Penyakit Syaraf Kejepit
Faktor Penyebab Stroke Trombotik
Informasi yang anda bagikan bisa bermanfaat sekali untuk kami, Banyak hikmah dan pelajaran yang bisa kami ambil dari artikel yang anda buat ini.
BalasHapusRamuan Tradisional Penyumbatan Tuba Falopi
Cara Alami Menghilangkan Benjolan Di Jempol Kaki Karena Asam Urat
Obat Herbal Batu Ginjal Terbukti Paling Ampuh
Obat Gagal Ginjal Kronis Herbal terbaik Tanpa Cuci Darah
Cara Menghancurkan Batu Empedu Tanpa Operasi Secara Alami
information on how to treat the disease using herbal remedies
BalasHapusDaun Sirsak Untuk Kanker Tenggorokan
Cara Mengobati Kanker Sumsum Tulang Belakang
Cara Menghilangkan Fatty Liver
Tanaman Obat Ginjal Bengkak
Kaki Bengkak Di Bagian Pergelangan Kaki
mantap informasinya, ijin nyimak untuk dijadikan sebagai referensi dam sumber bagi artikel kehesehatan kami, salah jabat erat.
BalasHapusGejala Kanker Serviks
Ciri Ciri Keputihan Abnormal
keep calm and be happy
BalasHapusObat Tradisional Encok Pegal Linu
Obat Tradisional Gangguan Fungsi Hati
Perbedaan Sariawan Dan Kanker Mulut
An information is a very nice thank you for presenting it.
BalasHapusPenyebab Kanker Lidah Dan Cara Mengobatinya
Perbedaan Antara Flu Dan Pilek
Obat Alami Untuk Pengapuran Tulang
Obat Herbal Untuk Mengobati Payudara Fibrokistik
Walatra Albumin Kapsul
very good article, I hope you always update this article every day
BalasHapusPantangan Makanan Untuk Penderita Infeksi Saluran Kencing
Greetings admin
BalasHapusI like your topic, after reading your article very helpful at all and can be a source of reference
I will wait for your next article updates
Thank you, for sharing
Obat Aborsi
Jual Obat Aborsi
Obat Penggugur
Obat Aborsi Ampuh
Obat Cytotec
Jual Obat Cytotec
Obat Aborsi Dokter
Obat Penggugur Kandungan
Obat Abosi 1 Bulan
Obat Abosi 2 Bulan
Obat Abosi 3 Bulan
Obat Abosi 4 Bulan
Obat Abosi 5 Bulan
Obat Abosi 6 Bulan
Nice artickle, thanks has been sharing this information. Do not forget to visit our website to share information and knowledge about health.
BalasHapusObat Viagra
Viagra Asli
Khasiat Obat Viagra
Pil Biru
Penirum Asli
Titan Gel Asli
Thanks, the article you created is very interesting and easy to understand
BalasHapushttp://rizkyherbal.com/obat-tbc-herbal-di-apotik/
http://rizkyherbal.com/obat-kanker-usus-besar-stadium-4-alami/
https://obatasamuratagaricpro.com/obat-gagal-ginjal-tanpa-cuci-darah/
The article you created is very easy to understand, Thank you good article
BalasHapushttp://obatasamuratagaricpro.com/obat-stroke-paling-fenomenal/
http://obatasamuratagaricpro.com/obat-gagal-ginjal-tanpa-cuci-darah/
http://obatasamuratagaricpro.com/obat-hepatitis-akut/
http://obatasamuratagaricpro.com/obat-kanker-prostat-yang-ampuh/
http://obatasamuratagaricpro.com/obat-jantung-koroner-ampuh/
http://rizkyherbal.com/obat-kanker-prostat-tanpa-operasi/
http://rizkyherbal.com/pengobatan-hernia-tanpa-operasi/
http://rizkyherbal.com/pengobatan-jantung-koroner-tanpa-operasi/
http://rizkyherbal.com/obat-tbc-herbal-di-apotik/
http://rizkyherbal.com/obat-kanker-usus-besar-stadium-4-alami/
greetings, good luck.
BalasHapusobat jantung bocor secara alami
Thank you for informations
BalasHapusobat liver tradisional
obat tbc usus secara alami
obat pneumonia secara alami
An information presentation that attracts visitors.
BalasHapusObat Alami Untuk Mengatasi Kaki Pecah-Pecah
Obat Alami Untuk Mengeringkan Luka Bekas Operasi Caesar
Makanan Penyebab Asam Lambung Naik
Azka Herbal
thanks for informations
BalasHapushttps://tokoherbalnesv.blogspot.com/
An interesting information presentation.
BalasHapusUpaya Pencegahan Gagal Ginjal Kronis
Pengobatan Benjolan Di Payudara Yang Ampuh Dan Alami
Obat Alami Untuk Jerawat
Obat Alami Anyang-Anyangan
Thanks for this interesting and useful information. awaited other interesting information.
BalasHapusObat Hipotensi Herbal
Obat Hipotermia Herbal
Obat Hipotiroidisme Alami
Your article is very good
BalasHapusTanaman Obat Maag Paling Ampuh
Really your page is very satisfying I also admire it.
BalasHapusGejala dan Komplikasi Infeksi Lambung
I get your page from my friend, hopefully I can cooperate well.
BalasHapusobat tradisional maag kronis
komplikasi sinusitis dan pengobatannya
ginjal bocor bisa disembuhkan
we here provide information about health articles, hopefully useful
BalasHapusCara Mengobati Cedera Lutut ACL
cara menyembuhkan penyakit mata pterigium
BalasHapushopefully what you want can be achieved easily and well
BalasHapusMudah Berdarah dan Memar
Health is expensive, so prioritize your health before getting sick.
BalasHapusPenyebab Nyeri Perut Saat Menstruasi
I like your article
BalasHapusEssen Mancing Ikan Mas
thank you, your article was very helpful.
BalasHapus3 Resep Umpan Jitu Ikan Nila Dengan Campuran Essen
Your article is very impressive. Also visit our website.
BalasHapusUmpan Jitu Ikan Mas Rame
Like fishing for carp? visit our website.
BalasHapusResep Umpan Ikan Mas Paling Ampuh
I really like the information you convey. Thanks
BalasHapusEssen Ikan Nilem Babon Paling Joss
The information you convey is very helpful, especially for those who need it. Thanks
BalasHapusOplosan Essen Ikan Lele Babon Galatama